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上一次進廠手術，已經是2015年寫菊花與劍的時候，這一次，沒辦法下這麼高雅的文章標題，就是直球解決的去進行幾乎四分之一中年台灣婦女都有機會做到的手術，切除子宮，卵巢的手術。但因為病灶歷史比較悠久…這篇很長，而且有點無聊，請自備泡麵板凳有耐心看完，尤其是跟我同年的女性觀眾，對你可能有些科普的幫助
子宮肌瘤是女性最常見的腫瘤之一，台灣的盛行率隨著年紀而有所不同，在生育年齡的婦女，其發生率約為20%左右
術前病史
- 2004年: 卵巢 纖維瘤 第一次腹腔鏡手術
- 2004年回台灣就做了第一次腹腔鏡手術，當時是右側卵巢中大型纖維瘤(5×7公分) 為什麼會發現，因為非經期有不正常出血，而且會造成疼痛。民間流傳，當經期來會拉肚子=有婦科疾病的這個徵狀，在我身上是印證的。
- 好在2004腹腔鏡進行切除之後，是良性腫瘤。(但當時確實好好爬梳了一下這個沉默殺手，卵巢癌的各種科普，然後把自己嚇得不輕)
- 2007年: 子宮外孕 第二次腹腔鏡手術
- 2007年剛結婚，又迎來第二次腹腔鏡手術，這次直接急診就轉住院，因為1月結婚4月就子宮外孕，著床在右側輸卵管已經7周，合併扭轉出血… 這次輸卵管沒了，孩子自然也沒留下。再增加一個不孕宣告… (超級慘的)
然後2008年，經過了不孕治療: 也就是疏通輸卵管門診手術，如鄉民所說，真的很痛，好在休息一天之後就恢復了，接著就是慢慢調整身體，補充黃體素。
2009年懷孕了，有了小安哥哥，經過了自然生產，2014年，有了美美妹妹，也是自然生產… 生產後身體都算恢復良好，但育兒生活真的有夠疲累! 2015年不得不去做痔瘡手術，然後…一晃眼來到了2018-2019年，經血突然變多，經痛加劇，貧血，以及腹脹 拉肚子 腹痛 等等無數小症頭都出現了。
本來一直以為這些小症頭都是術後沾黏造成，結果2019年例行婦科檢查時，葉長青醫生直接說，喔~ 你有子宮肌腺症喔! 你有可能要考慮切除子宮喔! (驚嚇)
子宮肌腺症
子宮肌瘤我是理解的，可是子宮肌腺症還蠻陌生的。
醫生三言兩語解釋，就是子宮肌肉層被到處跑的內膜破壞，造成肌肉在經期間大量充血。會劇烈經痛，且肌肉被破壞，所以子宮無法正常收縮，所以會造成大量經血排出，進而再造成嚴重貧血，還有周圍一些發炎，所以大部分患者最後都是飽受痛苦摧殘，選擇切除子宮。
醫生用非常同情的眼神看著我。我當下則是想到哦…天…2019這種發條生活，兩個小孩都還小，真的是沒辦法騰出時間來做子宮切除手術，超級頭大，好在醫生很親切地說，如果還忍受的住，先吃止痛藥和內膜控制的藥，再繼續觀察這樣。
領到好大一包藥，吃完就沒再回去看了…因為2020疫情就爆發，大家都在家WFH 不去醫院啊
下面這個影片 三個醫生把子宮肌腺症講得很清楚
然後…來到了2022年。
2022和信定期抹片檢查
9月疫情稍微減緩的時候，剛好到公司旁邊的和信作定期抹片。結果就被嚴厲的婦科醫生嘴了 (嘴到差點哭出來)
厲害的醫生也沒超音波，光憑視診，內診和觸診，就知道病人肌腺症/肌瘤已經很嚴重，確實腹部很明顯摸到特腫，特硬的一大塊，因為經期將至，正在嚴重貧血，臉色指甲都很蒼白，一問一下是從2018年拖延到現在，就炸開來直接開罵 (你忍什麼!) ，最後耳提面命盡速排開所有事情，進廠維修。
確實2019到2022年，每個月經期都很慘，都必須變身忍者的… 很多時候必須動用到止痛藥…而且2019年開始因應超大經量，經期就必須使用小孩尿布才能撐過 血量多到一個恐怖… (我還能上班 帶小孩 操作家務 環島 真的已經達忍術大師等級…) 2022年開始經期第一天早上一起來就因為貧血頭昏眼花… 有越來越嚴重的狀況一堆
這位醫生是位女名醫，帶著濃厚的港澳口音，叫做林德熙。雖然口氣非常嚴厲，但確實是一位會替病患想的好醫生。(但是你千萬不要想跟醫生取暖…乖乖挨罵，想成醫生是關心你就好)
約定手術
擦擦臉，摸摸鼻子，趕快去之前兩次腹腔鏡手術的台北榮總掛號葉長青醫生，懷美美妹妹時看得葉長青醫生，後來從小醫生變成大醫生，已經專職高風險產科，不看婦科了，但因為我是老病人，還是很親切，先幫我排陰道超音波檢查和抽血，馬上確認病灶狀況以及貧血狀況。
病灶在超音波下，與2019年比對起來，並沒有嚴重到誇張的程度，但確實是蠻大的，但既然沒有生育需求，也44歲了，那醫生也覺得就手術切除，生活品質才會回來。
題外話: 榮總婦科以前好陳舊，因為空間侷促，診間外沒有椅子，要椅子要坐很遠的等候區，會聽不到護士叫你…現在總算搬家到湖畔門診7樓，診間外面比較正常了，有一大堆好坐的椅子。
而且廁所也比較新了，真好。
葉長青醫生也反覆確認是否要切除卵巢 (畢竟看來病灶主要是子宮) 但這些年一直活在2004卵巢長纖維瘤=容易卵巢癌? 的陰影下，還是決定連左卵巢都一起捨棄，避免日後又要進廠維修卵巢問題。
對於子宮卵巢切除的後遺症，就沒再想這麼多了。
某些婦科醫生不鼓勵切除的，畢竟是內分泌的重要器官
接著就直接安排手術，並轉去另一位專做婦科的張燕後醫生了。
比較特別的是，手術時間不用避開經期，我預約當下適逢經期也沒關係。術前也沒再開止痛藥。(葉醫生真的溫暖很多，不斷安撫被和信醫生罵到需要收驚的病人。) 只有遵照醫囑，補充鐵劑而已。
手術型式
令人意外的是，就算是拿子宮，2022年兩個醫生建議的手術依然也是腹腔鏡。已經做過兩次這種手術的我，當然對手術型式很能接受。
2015痔瘡手術都敢做了，大概沒什麼手術在怕的吧
就是個阿Q的想法
只是，醫生也是附帶保險的說，如果腹腔鏡發現有無法處理的地方，必要時還是會開腹處理，請病人諒解。
新的腹腔鏡切除子宮和卵巢手術在網路上可以找到很多資料。住院天數是4-5天左右。回家好好爬文之後發現術後恢復非常快，也就放心多了。接下來就敘事紀錄術中經過
肚皮會打3個洞，同時使用肚臍，用腹腔鏡操作切除(上面兩個是燈和攝影機，下面才是操作器械)。切除的子宮和卵巢怎麼移出來，會用到【自然孔】也就是陰道，但如果子宮過大而且都纖維化，肌瘤很硬很難切，就會需要開腹取出了。
腹腔鏡子宮全切除手術，是利用腹腔鏡的輔助，從腹部或陰道取出整個子宮，如果卵巢有病灶或已經停經，也可同時在術中一併切除。比起開腹式手術，用微創手術可讓疼痛來的更輕，且恢復時間也較短。 首先，鏡頭是通過肚臍的切口進入腹腔，然後在下腹，另外切出幾個更小的切口，讓額外的工具進出。在子宮切除的過程中，醫師會將子宮與韌帶和血管分離，然後在陰道的頂端環切後，將子宮從陰道的切口取出，子宮被移除後將陰道切口閉合，仍能保留陰道。該手術過程需要全身麻醉，手術後需要住院觀察1~2天，而恢復到正常工作通常需要4~6週。
來自 中亞健康網
照顧小孩
至於小孩安排也是很頭疼，他們都不是寶寶了，但也還不到大學那樣可以完全獨立生活。尤其小學生還是要照顧蠻多事情。跟小孩討論，雖然最後依照小孩要求，打地鋪也沒關係，讓他們去外婆家，給外公照顧。周末先包好盥洗包，一起回一趟娘小安置
入院當天放學，哥哥幫忙接妹妹，一起去老爸老媽家過夜，自己上下學，晚餐早餐由老爸照顧，全部爽歪歪。(非常慶幸 老爸老媽家 離他們學校並不遠，還有 小安哥哥已經長大到可以幫忙接妹妹了)
然後因為不在家好幾天，也把冰箱和家裡都清整才放心。
10/04 (周2)入院: 第一天
很幸運，周日周一早上，住院組都有打來確認，有健保雙人房。早上門診也順利看到張燕後醫生，感覺是非常爽朗麻利的女醫生。就放心很多。中午回家打包住院包，毛衣外套，拖鞋，衛生紙等等都準備好，然後到醫院跟老媽集合，
有好幾次住院經驗，知道榮總病服很不好穿，這次就穿比較舒服，免胸罩小可愛，果然加在病服裡面，保暖許多，也帶了自己的毛線外套
但結果還是往了帶耳塞，也忘了帶護唇膏
只是因為疫情還在，所以兩個人早上都要快篩，連同快篩陰性證明一起帶去才能辦理住院。
其他流程跟之前2004年的腹腔鏡手術都是一樣的，到住院組報到，做X光和心電圖，然後到病房報到，
住院當天隔壁房間也剛報到一個因腹膜癌來打化療的年長阿姨，是個好鄰居 (無家人陪伴) 病房裡都是女生 (老媽來陪伴) 這樣住起來也比較沒有隔閡 (因為是婦科病房，都是女生比較好，所以就拜託老媽了)
上點滴
本人血管太沉，上點滴和抽血還是非常折磨，一般護理師就頭痛! 新任護理師會害怕! 上回痔瘡手術被重打了三針….才安好點滴，手上還烏青一大塊。沒想到這次也是，來的兩個護理師都是新手，第一針手背戳來戳去 (嗚嗚 痛) 失敗。第二針請學姊來，打手腕側，有夠痛，有成功，但是抽血抽出來的不能用 (凝固了)，所以之後又再來右手又抽一次 (嗚嗚) 隔天手術的時候，因手腕側點滴一直會痛，麻醉師就換針到手背。這樣一共四針…
自費項目
第一晚主治醫生和麻醉醫生都來探望，告知有哪些自費項目，看病人需不需要，需要就要另外同意哪些要自費，而且自費項目，必須手術前一天先趕快到樓下住院組，趁還沒九點下班之前先繳費 (好在可以用信用卡) 然後再簽好手術同意書，麻醉同意書這樣
加上護理師來幫忙剃毛，告知半夜禁水禁食等等，這一晚很忙哈哈! 不過還能自理，所以不用老媽陪睡。
自費項目無比多，跟2004年自費項目只有一點點，差太多了，包括基本防沾黏的耗材，連麻醉也可以選自費加溫等等。所以就都選了。尤其是麻醉。
前兩次退麻醉的時候都痛苦萬份 (冷到打擺子，下巴咖咖響) 肚子也脹氣到不行 (一直劇痛，以為要大便了) 這次就能自費舒服一點的，通通都自費! 所以自費項目達7萬4千多元… (啊 好在有保險)
入夜之後才發現病房地理位置太熱鬧，(位於兩條走廊中間 靠近膳食，污物間) 根本沒有睡，快天亮病房外忙碌的夜班護理師還打翻金屬便盆… 非常刺激的一個晚上。一直到白天才稍微睡一下就等開刀了。
10/05 (周3) 開刀當天
一大早苦苦等候，到被叫過去的時候，已經十一點半了。(沒有推病床，是坐輪椅過去) 推進去其實是在等待區等 (等醫生和護理師趕快先用完便當) 禁食已經超過12小時的病人，在手術室外面等待區聞著便當香味… 是個另類酷刑啊!!! 但醫生護理師要先吃飽… 所以就 你先吃，我不用 (捏大腿)
然後才進手術室，自己爬上手術台，回答一大堆問題。回答的問題有一題很奇妙，這題是:你常常穿涼鞋轟? 原來護理師看到病人的腳有兩個曬印才問的，就回答 哈對因為暑假穿著涼鞋去環島就曬成這樣
手術室有好多好多實習醫生，護理師，大概有八九位! 頗有尊榮感。一位麻醉師還來包腳的保暖壓力繃帶，手術台還有暖墊暖風 (都是自費項目) 真的比前兩次經驗舒服太多。只有點滴處因為沒安好特別痛。(麻藥流進去的時候也非常痛) 但麻醉師選擇先把我麻昏，再換針。真感謝她!
之後才被麻昏。
麻醉被叫醒來的時候，是突然驚醒感覺好像不能呼吸 (喉嚨異物感) 。但沒有像之前馬上覺得超級冷，肚子超脹不舒服。好在呼吸的情況，當時護理師有在旁邊，叫我努力開口深呼吸，有好很多，不知為什麼後來又馬上睡著 (可能太累了) 再次醒來就已經要推回病房了。出來的時候已經五點半了。
出來的時候呼叫老媽，結果老媽不見了哈哈! 好在開刀房病房同一層樓，就先推回去病房，很快回到病房老媽也回來了，老媽說，下去買便當我就出來了。之前苦苦在外面等5個多小時，等到肚子也很餓哈 (真是辛苦了)
老媽說過兩小時後，想說怎麼比醫生說的久，還以為我怎樣大出血，變得很麻煩什麼的。好在接著醫生有出來找家屬告知一切平安，切下來的檢體還推出來給家屬確認，說因為比預估的要大…比較花時間，切下來的子宮有12×9公分那麼大，子宮基本一半已經纖維化了，老媽還拍照片留存哈。(我家老媽是護理背景，血淋淋檢體看多了 沒怕這個)
正常子宮大小是 6x6x4公分左右
TO 子宮+卵巢: 辛苦你了 (鞠躬) 掰 (跑)
這天因為不能下床，回病房後真的仰賴老媽照料，擦臉擦手，檢查尿袋，點滴等等，跑進跑出。最後是陪睡。耳塞眼罩都全上了，但病房外各種聲音活動，病房鄰居年長阿姨化療的機器也逼逼響，兩個人還是沒睡好。最後大概都是三四點多才有睡，我是用耳機聽恩雅睡著的。我年輕還好，只是辛苦老媽睡陪病床了!
比較特別是爬文爬到可以吃口香糖促進排氣，問了醫生這是鄉野傳說還是真的可以。沒想到醫生點點頭，可以吃口香糖喔! 哇哈哈! 住院還有飛雷口香糖可以吃。怎那麼好
這天的小確幸就是吃口香糖。
養大兩個小孩，伴我44年的子宮卵巢，就這樣(喔耶) 離開了。 (每個女生想到下個月再也沒有月經痛痛~ 應該都會耶! 一下吧)
10/06 (周四) 術後第一天
回病房後晚上，有自費打一個長效止痛針，加上傷口非常小(用我之前腹腔鏡手術的痕跡)，也沒有縫線(只有貼膠)，沒有引流管。這次腹腔鏡手術其實術後還蠻讓人驚奇的。
唯有…陰道被塞了超長的一大條紗布… 加上尿管，這個造成晚上睡覺時下體非常難受，這天早上好在護理師就來幫拆陰道紗布了 (有點裂傷，而且紗布乾了，所以痛爆!) 拆了之後就好一點。主治醫生來探望之後，也可以拆尿管。哇! 這兩個一拆，人就恢復非常多。可以坐起來練習，可以在床上翻個身了。 然後是努力推著點滴走去尿尿，體力雖然很差 (因為沒吃飯啊!!!) 但老媽已經很吃驚了。
對啊! 昨天下午大手術，今天早上可以下床走! 這什麼驚人狀況! 沒開過腹腔鏡的老媽感覺醫師好強喔!
接著就可以喝一點點水，促進排氣，果然下午的時候就排氣了 (一直會有腹脹的感覺，要努力活動，氣才會排出來) 所以就可以喝魚湯，吃稀飯了! (謝謝媽媽教會突然有位阿姨送來魚湯~我們兩個都嚇一跳) 這一晚就吃得很清淡(胃口不是很好) 也吃得比較少。 但吃完之後體力好很多，可以去走廊努力走動一下。慢慢散步。老媽回去洗澡睡覺，我陪隔壁床化療的年長阿姨走了一圈又一圈慢慢活動。
護理師有帶蒸氣管來要求吸，因為麻醉的關係造成喉嚨非常乾，而且會有痰。但我是感覺還蠻好的。喉嚨並沒有特別不舒服。
這天晚上因為手上只剩下點滴，完全可以自理了。連慢慢地去淋浴也可以，傷口有防水膠，不要對著沖就好。
10/07 (週五) 術後第二天: 出院回家
總算可以拆點滴，麻醉醫生和主治醫生都來了，本來表定再住一天，但因為這次病房外太吵，想來想去還是回家好 (已經老化到覺得家裡才好) 所以就問一下主治醫生，醫生笑咪咪的，看我恢復得很快，就放行了!
喔耶! 早上九點就包包款款，準備回家! 單子都出來，也去住院組結帳，領消炎藥，止痛藥，軟便劑之後，就叫UBER回家了! 診斷證明無法拿，因為檢體化驗沒有這麼快，約兩周後才開這樣。
這時候有個失策，保險要得正式收據要複印的 (因為有個人醫療險，公司團保 還有 勞保 三個保險都需要) 結果出院太歡喜，就忘記啦!
回家一個大挑戰就是爬五樓健身公寓。很慢很慢的爬，也爬上去了呢! 老媽大驚奇! 但是爬上去很累，而且左腳腳底局部麻了起來，洗澡洗頭之後吃點東西，正常排便，在沙發就馬上睡著了。這一天老媽留下來陪我，弄了很多菜。晚上也非常早就睡著了。好在睡醒之後腳也不麻了。
10/08 (週六) 術後第三天
早上老媽很早起來出去散步探索一下周遭環境，我回到自己家，總算能好好睡覺，就更加恢復了!
然後小孩想念媽媽，迫不及待回家啦! 老媽也可以結束辛苦任務回家休息。
不過就換我變身，從術後病人 轉 在家媽媽 = 打卡上班! 好在小孩大部分可以自理，三餐就先靠老媽煮好的局部，其他從全聯叫點菜和水果，也有外送便當，都會提上五樓，小孩也會幫忙整理。這樣很快的周末就過去了。
分泌物還是有一點，傷口的防水膠都變得很乾。
以前經期就鼓起來難受的腹部，全體鬆鬆軟軟，腰圍也變小了，整個腹部輕鬆非常多，垂墜感都沒有了，也不再有頻尿的狀況。喔耶!!!
10/09 (週日) 術後第四天
這天一切已經照常，也能爬上去高腳床睡覺了。剩下只有防水膠開始很癢，有些邊邊翹起脫落中。分泌物還是一點點。
10/10 (周一) 放假 喔耶
活動力都非常好，體力也很好。量體重輕了三公斤左右。可以打掃一下家裡，弄點清淡的菜了。腹部的痕跡剩下肚臍的，很大塊，比較不舒服，肚臍不敢撥，只好擦點止疤止癢的藥膏，傷口都很乾燥，也沒有紅腫。這天要看很多公司的事情，趕快弄一下，不然工作滿出來。
10/11 (週二) 上班WFH
感謝公司可以申請在家上班，所以就不用出去走動勞累了。體力雖然有恢復，但一下子就累了。肚臍的防水膠也幾乎快要脫落了。這天健保APP已經可以查檢體報告。這個真的很方便，病患本身不用等門診看檢查報告。
報告記錄得很清楚，檢體有哪些 (子宮本體，沒有右側卵巢和輸卵管，有左側卵巢和輸卵管，有子宮頸) 病灶如何 (有肌腺症，有肌瘤，有囊腫… 都是良性)
剩下就是術後門診，開診斷書跟辦理保險給付了! 然後…在家上班超級忙 幾天過去就….(倒)
10/24就無縫銜接小孩確診 (苦) 只好繼續在家隔離，變成照顧人的角色，放三餐 ，照料網課等等…(累)
11/7 (周一) 術後回診
延後到這天才回去看到醫生，醫生非常開心，恢復良好，傷口也很漂亮的復原了。不過勞保要用的手冊，醫院沒有，病人要自己跟勞保局拿。所以還要再跑一次，但醫生特別說，這次就別花門診費用，可以直接送來就好。
好在打電話給勞保局 (超遠，在新莊啊) 對方可以郵寄勞工保險失能診斷書給我，我再拿去給醫院!
太感謝勞保局了!
總之11月花點時間保險申請，應該這次進廠維修紀錄就告一段落了! 特此紀錄一下!
切除子宮，卵巢之後的保養方式
網路爬到非常多意見，就在這邊整理一下
- 切除卵巢會導致雌激素下降，所以是一定會需要補充的。婦科醫生提醒是一年之後追蹤會幫忙觀察。有查到可以吃大豆異黃酮
- 雙側卵巢切除者，易有骨質疏鬆發生，飲食中應多增加鈣質。婦科醫生建議吃維他命 鈣片和維他命D 都要吃，已經有買鈣片和維他命D吃
- 手術後4-6 星期避免提重物工作（視體力恢復狀況由1 公斤逐漸加重量）。
- 8-10 星期內勿提超過5 公斤之物品，術後3 個月內避免劇烈運動
- 運動: 除走路外之腹部運動，需於手術後6-8 週才可以做。雌激素減少的時候應該增加運動，會有助體內賀爾蒙的平衡 (情緒)
住院包，帶些什麼?
- 衛生紙一包，衛生棉，濕紙巾，換洗褲，免穿胸罩內衣，小的擦手擦臉毛巾，外出衣服，襪子。拖鞋，備用口罩，備用快篩
- 水壺，餐具，吸管，牙膏牙刷，紙筆，手機，充電器，耳機，耳塞，眼罩，消化酵素，過敏藥，護唇膏
- 牙線，棉花棒，別針/醫用膠帶 (固定病服過長的褲腳)